1.过敏性
    (1)泡性角膜炎： 主要是发生在儿童和青年人，多为体质瘦弱、营养不良、卫生条件差或喜食糖果和淀粉者。
    病因: 为对某种微生物抗原的一种迟发超敏反应，主要是对结核分枝杆菌产物的过敏。罕见的其他原因为对金黄色葡萄球菌、白色念珠菌和粗球霉菌等的过敏。
    临床表现: 往往与泡性结膜炎同时发病，但也可单独发生。泡可单个或多个出现，时好时坏，易于复发，每次发作可在10～12天内消退，可因反复发作持续数月以至数年之久。本病刺激症状明显，眼睑痉挛，羞明，流泪，结膜有混合性充血，角膜浅层有一灰黄色小结，名泡性点状浸润，为淋巴细胞、单核细胞、巨噬细胞和嗜中性细胞的堆集。继则发展成浅层溃疡，愈后可不留瘢痕。但如溃疡侵入角膜实质，愈后则遗留结缔组织瘢痕，永不消退。溃疡虽小，但有时可穿破角膜致使虹膜脱出而形成粘连性角膜白斑。病变活动期，常有浅层血管由角膜缘四周向中央进展，血管不多，散布均匀，可闭塞不显。本病双眼可同时或相继发病。

    束状角膜炎，为泡性角膜炎的一种特殊表现，浸润多发生在角膜缘，不向深层进展而向角膜中央进行。这种浸润为半月形向前推进，留有浅槽，槽中含一小束平行而不分支的新生血管，自角膜缘随浸润前进，因而得名。同时溃疡边进行边愈合。痊愈后血管即渐闭塞，遗留浅层束状混浊，以溃疡停止处为最厚。这种溃疡始终位于角膜浅层，并不穿破角膜。由于向角膜中央进行，倘若达到或越过瞳孔区，便会影响视力。有人推论这束血管与一般角膜血管的促进痊愈作用完全相反，可能借助血液循环将变态反应物质运输到有过敏性的角膜处产生细胞毒性作用。倘把血管切断，则溃疡便停止进展，即其明证。
    治疗:  局部滴0.5％可的松每日3～4次，并可作热敷，散瞳及一般支持疗法。对束状角膜炎可于角膜缘切断血管束或烧灼其头部浸润处。加强全身营养，少食碳水化合物，多食蛋白质、维生索，如核黄素、鱼肝油及钙片等。起居合乎卫生，多吸新鲜空气，多晒日光或用紫外线照射。时常沐浴，可使病势减轻，并可减少复发次数。

    (2)春季卡他性角膜炎: 本病亦为变态反应性疾患。但与泡性眼炎不同，不是对微生物蛋白的迟发(细胞性)超敏反应，而是速发(体液)超敏反应。其过敏原可能为植物花粉、食物等。
    病因:  在光和热的物理性因素作用下，对一些内分泌不平衡和迷走神经兴奋的特异体质的青年人，激活其过敏原，引起春天发病。
    临床表现: 为双眼病。多发生在少年儿童中，男多于女。有季节性，春、夏时天热，病情加重，冬季天冷时减轻，一般要经历5～10年。有奇痒。其粘液丝样分泌物中可有嗜伊红细胞。结膜损害有两型(详见结膜病章)。严重的角膜缘型结膜病变可波及角膜，使角膜周边部的前弹力层及实质浅层出现半圆形混浊(假老年环)，并有微血管翳伸入。除了这种结膜病变波及角膜所致的损害外，春季卡他引起的角膜改变有两种：

    春季上皮性角膜炎：好发于角膜的上半部，上皮内有散在、细小灰色点状混浊。荧光素可着染。严重时，全角膜表面好象撒上面粉样。

    春季溃疡性角膜炎：较罕见。其特征为角膜上半部有一横卵圆形浅在溃疡，常无血管伸入，边缘为一灰白色混浊，进展缓慢，对治疗反应迟钝，但最终可愈合，在相当于前弹力层处，形成混浊疤痕。
    治疗:  无特殊疗法。最常用的是皮质类固醇。但因本病有季节性，发病时间有时要历数年之久，而长期使用皮质类固醇，有可能引起青光眼、白内障和加剧角膜溃疡等恶果，故应控制使用。对于严重病例，可采用间断疗法，即每两小时滴1次1%强的松龙药水共4天，后改以其他治疗控制症状数周，待症状剧烈时再用四天皮质类固醇使症状缓解。这样，一年只用1～3个疗程，发病季节即可渡过。
    局部滴用2%复方色甘酸二钠每日4次亦有效。因此药能阻止抗原-抗体反应所引起的肥大细胞崩解。其他如0.5％硫酸锌9.5毫升+1∶1，000肾上腺素液0.5毫升混合液滴眼亦有止痒及收敛作用。本病可自限，结膜的乳头可消退而不留疤痕。

    2.暴露及神经麻痹性

    (1).暴露性角膜炎，又名兔眼性角膜炎。凡眼睑不能遮盖角膜的一切疾病都可引起兔眼性角膜炎，所以此病发生在①眼球过度突出，如严重突眼性甲状腺肿或眼眶肿瘤，②眼睑闭合不全，如面神经麻痹所致的眼睑外翻，提上睑肌痉挛或瘢痕性眼睑外翻，③由于重症昏迷，不能眨眼。
    临床表现: 于病的初期，暴露在睑裂部位的球结膜发生红肿，继则角膜暴露部位粗糙，表面失去光泽，颜色暗淡，出现干燥斑，微凹陷，呈灰白色，为细小点状上皮性损害，荧光素可着染。如果没有继发感染，进一步干燥可使上皮角化，其下实质浅层轻混。但通常都因表面上皮细胞脱落，继发感染而形成角膜溃疡，其至前房积脓，以致角膜完全被破坏，并发生全眼球脓炎。
    治疗:  本病如果治疗及时则预后良好。主要应治疗致病原因(见眼睑病章位置异常节)。如发生继发感染，则和一般角膜溃疡疗法相同。作为临时措施，角膜应经常保持湿润，可滴甲基纤维素，并戴防护眼镜。如为昏迷患者，则应在结膜囊内涂以大量眼膏后盖以眼垫，设法不使角膜暴露。

    (2).神经麻痹性角膜炎： 为神经营养障碍达到最高峰的一种角膜炎，多系支配角膜的三叉神经受到损害而引起的角膜营养障碍，其原因包括创伤、手术、肿瘤、炎症等。其损害部位不定，有时为其周围的干支，有时为半月神经节，也有时为节上神经束。
    临床表现:  经过非常缓慢，症状轻微，在三叉神经受伤6个月内可有睫状充血，但无流泪、羞明、疼痛或眼睑痉挛等其他角膜炎所常具有的症状。角膜知觉消失，开始为点状上皮性损害，之后角膜暗淡无光，于其中央有轻度水肿、起泡和混浊。上皮细胞迅即脱落，继则扩大，直到距离角膜边缘仅2～3毫米处。此为神经麻痹性角膜炎最典型的症象。同时，角膜混浊愈来愈浓厚、干燥、发暗，特别是中央部最明显，渐向边缘则变淡；迨后颜色变黄，伴有前房积脓，终则角膜中央化脓而被破坏，以致虹膜脱出，最后形成粘连性角膜白斑。在大多数患者，角膜渐趋扁平。也有不化脓而愈合的，但往往遗留相当大的瘢痕，永远不退。
    治疗:  预防是最为有效的治疗方法。三叉神经受损伤后，应尽快把眼包扎起来。如果上皮细胞发生变化，则作睑缘缝合术及结膜瓣遮盖术(见手术学章)，并应至少保持半年至一年；或戴软角膜接触镜，或用布氏盾。如果发生角膜溃疡，则按角膜溃疡疗法处理，局部应滴1%阿托品，亦可用0.5～1％普鲁卡因作眶缘封闭疗法，每次20～30毫升，每周一次，或球后封闭，每次2毫升。亦可内服或肌注维生素Bl。
    此病预后一般较差。

    3.伴全身疾患的角膜炎
    (1)酒渣鼻性角膜炎: 酒渣鼻是面部常见的一种皮肤病。多见于20～45岁的成人。
    病因:  病因尚不明。病人常诉有胃肠道功能紊乱的症状，在饮食不当后促使发病，可能与碳水化合物和某些调味品有关，亦可能与核黄素缺乏及内分泌紊乱有关。
    临床表现:  患者常同时表现有面部(鼻、颊部)酒渣鼻及眼部其他的改变。但有时眼部表现在先，而且其病变的加剧和缓解并不与面部皮损的恶化或改善有平行关系。临床所见的眼部表现有三种：即睑缘炎，结膜炎和角膜炎。睑缘炎为鳞屑性，睑缘充血肿胀，睫毛根部结痂，一般治疗无效。结膜炎的特点为睑裂部的球结膜血管扩张，并于近角膜缘处出现小灰色结膜结节。症状和经过与泡性角结膜炎之泡极相似。典型症状即小结节周围有曲张血管。在小节消失后，特殊曲张血管仍持续不退。角膜受侵犯时，多有疼痛、羞明及流泪，并有眼睑痉挛及睫状充血。最初在角膜缘部出现血管性浸润，继则发展至上皮及上皮细胞下面。初为小而圆或椭圆形灰白色浸润，然后扩大向角膜中央进展，终成溃疡，愈后留有混浊。此病常反复发作，以角膜下方为重，每次发病更向角膜中央部进展，以致严重影响视力。
    治疗:  首应治疗酒渣鼻。此外应注意饮食，尤应补充核黄素，调整胃肠消化功能，避免刺激性饮食。局部滴以0.5％可的松眼药水及涂以0.5%四环素可的松眼膏即可。对顽固的血管性溃疡亦可采用β线放射治疗。

    (2)角膜软化，又名上皮性眼干燥症
    病因  为以缺乏维生素A为主的全身营养障碍，常为食物中缺少维生素A或因胃肠道功能障碍不能摄取利用维生素A所致，也有因在婴幼儿生长发育过程中或患病及怀孕时消耗量过多以致造成缺乏状态。
    各种年龄皆可发生，但最常见于营养不良的儿童，患麻疹、肠炎、痢疾后的瘦弱儿童易患。在我国解放前，成人患者亦不少见。
    临床表现:  维生素A缺乏可以引起两个主要的临床表现，即夜盲和周身上皮组织的过度角化和萎缩。眼结膜和角膜上皮的干燥可以进展为角膜坏死、穿孔，最后双眼失明。
    关于结膜的病变已在结膜病中详述，这里仅就角膜病变略叙于后。
    此病早期，即干燥前期，常于清晨睁不开眼，如果使角膜暴露在空气中的时间稍长，角膜即失去光泽。此时角膜的知觉减低。在干燥期时，角膜上皮亦可发生干燥斑，有时象结膜Bitot氏斑的延长，位于睑裂部近角膜缘处；有时在角膜中下部单独发生。患者视力模糊。在角膜软化期时，角膜变乌，呈云雾状，迅即进展为灰色浸润，位于角膜中央或边缘部。上皮细胞脱落，角膜坏死。最严重的病例，可在数小时内，角膜即被破坏，状如融雪。如果被毒力强的细菌感染，可造成角膜溃疡和前房积脓。最后由于角膜穿孔，导致虹膜脱出。重者常会发生全眼球脓炎。
    此病为双眼病。两眼的病情一般对称，但也可能有程度多少的不同。对于维生素A缺乏的患者，如果仅一眼发生溃疡而另一眼角膜无任何病变，则对角膜软化的诊断应持怀疑态度。
    此病预后极为不良。患者不但可以失明，而且也有生命危险，往往因呼吸道上皮损害、未经治疗而死于肺炎。即或得以生存，对照睑裂部之角膜必形成大小不等的瘢痕，极度影响视力。
   治疗:  须采取紧急措施进行治疗。首先注射维生素AD，每日或隔日1～2支(每支0.5毫升，含25，000国际单位维生素A和2，500单位维生素D)，直到症状消失为止。口服鱼肝油，每日10～50毫升，或浓缩鱼肝油10～20滴。此外应改善饮食，吃富有维生素A的食物，并应积极治疗全身其他合并症。