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什么是近视
概述
眼在不使用调节作用的状态下，平行光线经过眼的屈光系统在视网膜前形成焦点，然后到视网膜上呈分散而又模糊的光圈，这种屈光状态称为近视眼。
病因及危险因素
近视眼的发病原因至今还不太清楚，但眼球前后轴的增长与遗传因素是有密切关系的，不少变性型近视是具有家族遗传因素的。青少年由于不注意用眼的良好习惯，过度使用眼的调节力和辐辏力而发生青少年假性近视。因此，后天因素对近视的影响是不能忽视的。
症状表现
1. 视力减退 近视眼主要是远视力逐渐下降，视远物模糊不清，近视力正常，但高度近视常因屈光间质混浊和视网膜、脉络膜变性引起，其远近视力都不好，有时还伴有眼前黑影浮动。
2. 视力疲劳 近视眼患者调节力很好，但在近距离工作时需要过度使用辐辏力，这样破坏了调节与辐揍之间的平衡协调，导致肌性视疲劳症状。其表现为眼胀、眼痛、头痛、视物有双影虚边等自觉症状。
3. 外斜视 中度以上近视患者在近距离作业时很少或不使用调节，相应地减弱辐揍作用，可诱发眼位向外偏斜，形成外斜视。
4. 眼底改变 轻度近视患者眼底一般无改变。中度以上近视患者视乳头较大、色淡，其边缘有新月形或半月形弧形斑。高度近视患者，常出现玻璃体液化、混浊，眼底呈豹纹状，视乳头周围的脉络膜被牵拉，暴露巩膜，弧形斑不断扩大，形成大片脉络膜萎缩斑，严重者可形成巩膜后葡萄肿，视网膜相继萎缩变性，视网膜周边部可出现囊样变性，从而发生裂孔，导致视网膜脱离，严重影响视力。
5. 眼球突出 高度近视眼由于服轴增长，眼球变大，外观上呈现眼球向外突出的状态。
2 ．造成近视眼的危险因素
1 、 环境因素
1. 近距离工作
大量的流行病学研究表明， 视近负荷是单纯性近视眼最重要的原因。视近负荷包括过近用眼及视近时间过长。近距离工作和近视眼的发生及发展存在剂量梯度效应。
研究发现阅读时间长的学生近视眼患病率表现高于阅读时间短的学生。阅读及近距离工作时间越多， 近视眼进展越快 (P<0.001) ；阅读距离越近近视眼进展越快 (P=0.002) 。
同 4 、 胞间屈光度一致性随其年龄差的增加而减小。相差 2 岁的比数比 (OR) 为 5 ，相差 10 岁的只有 2.5 。因同胞之间无论差几岁，其遗传背景是相似的，对比数比随年龄差增加而减小最合理的解释是，年龄相差小的同胞比年龄相差大的同胞所暴露的环境更相近。
2. 营养及饮食
饮食对身体的发育起重要作用。不少人认为营养不良是引起近视的原因之一。营养不 16 、 良的婴幼儿可过早出现正视化，从而容易发展成为近视眼。研究表明素食者近视眼的患病率高。近年来研究表明， 高糖、高蛋白及某些微量因素缺乏和近视眼的形成可能有关。运用原子吸收分光光度计测量发铜及锌含量发现弱视患者、异常眼轴者及远视力差者锌 / 铜比值明显低于正常视力者 (P<0.05) 。另有研究发现发展成为近视眼的儿童在能量摄入、蛋白质、脂肪、维生素 B1 ， 22 、 B2 和 C 、磷、铁和胆固醇等均显著低于未发展成近视眼组儿童。
3. 地区差异及社会经济因素
城市比乡村近视眼的患病率明显高，这个现象随年龄增加而变得更加明显。农村生活更接近自然，空气新鲜。这和其生活水平、居住环境及饮食营养均有关。并且农村学生看电视和用计算机的机会少。
4. 照明与阅读姿势
关于光线对人眼影响的研究意见不一致。上海曾观察 10 所重点中学学生使用台灯后的视力变化，指出不良的局部照明方式严重影响视力。环境与作业面的亮度对比越大， 越易引起视力疲劳。白炽灯对视力的影响要比荧光灯大。也有研究认为照明和近视眼无关。
阅读姿势不 良亦会造成视力减退。阅读距离越近，脖子倾斜度越大。这种姿势使离读者较近的视面受头的遮挡而变暗，引起同侧瞳孔扩大，影响视力。有关这方面的研究不多，不能肯定阅读姿势不良是近视眼的原因还是结果。
二 、遗传因素
近视眼是一类和遗传有关的眼病。有关近视眼遗传问题的研究开始得很早， 说法亦多。如隐性遗传、多因子遗传；低度近视眼为多因子遗传，高度近视眼为单因子遗传；单纯性近视眼及少数病理性近视眼为常染色体显性遗传，大多数病理性近视眼为隐性遗传。
Duke-Elder 很早就提出遗传的作用。 (1) 屈光不 正可以遗传； (2) 遗传特性的传递由多因子决定； (3) 低度和高度屈光不正的遗传性不同； (4) 眼屈光性质主要由遗传而不是由环境因素决定； (5) 双生子作为研究对象有很重要意义； (6) 不同种类的屈光有不同的遗传类型； (7)<4D 近视眼的遗传事实表现为单卵双生子的高度一致性，主要为常染色体显性遗传，亦有人认为隐性遗传。双生子研究发现近视眼遗传率 0.58-0.91 。 Zadnik 等分析结果表明父母近视眼史与孩子屈光不正的相关性比儿童近距离工作与其屈光不正的相关性密切。 问题在于孩子在继承了眼球大小和形状等遗传因素的同 56 、 时可能也沿袭了父母的习惯。
三、眼部因素
1. 视觉剥夺
先天性白内障、上睑下垂、角膜病变、晶体后纤维增生、视神经病变等，均可诱发近视眼，称为 “ 视觉剥夺性近视眼 ” 。 推论婴幼儿期眼睑遮盖所引起的轴性近视眼是机械效应或热效应的结果，而不是视觉输入异常的结果。
2 ．角膜异常
角膜异常和近视眼有明显关系。角膜混浊伴发近视眼是一普遍现象，主要见于早年发病者， 且多表现为高度近视眼。角膜散光对近视眼的发生、发展意义也十分肯定。
3. 视网膜病变
视网膜色素变性者为何近视眼居多，原因不明。
4. 眼压
眼压是保证眼球形状及维护人眼正常功能的必要条件， 在眼球的生长过程中影响眼球的轴长， 即近视眼与青光眼之间有一定联系。如青光眼出现在婴幼儿期，眼球壁向各方向延展， 形成 “ 牛眼 ” 。如眼压升高出现在前部巩膜完全发育成熟后，后巩膜易受压力作用而膨胀，使眼轴变长。 David 等及 Tomlinson 研究发现眼压和眼轴正相关。
上海的统计资料表明高度近视眼的开角型青光眼发生率为正常人的 6 ～ 8 倍 。而 在开角型青光眼中，近视率 46.9% ，高于正常人群 ( 近视率为 30.9%) 。
5. 眼的调节和辐辏
长时间近距离用眼时， 为了看清物体，、 调节不断加强，睫状肌持续收缩，引起紧张或痉挛而引发近视眼。近视眼形成伊始调节力处于低下状态，为看清目标而靠近物体， 84 、 于是睫状肌功能更趋降低，如此恶性循环使近视眼进一步发展。
四、戴眼镜
配戴眼镜矫正近视已有百年历史，目前戴镜仍是矫正视力最主要的方法。 Parssinen 的随机临床试验显示双焦眼镜或阅读及近距离作业时不戴眼镜，不能阻止近视的发展。
众多的证据表明遗传因素和环境因素在近视眼的发生及发展中的作用是毫无疑问的但两种因素是如何相互作用的，各占的比例如何尚不明确。遗传因素是内因，是前提；环境因素是外因，是决定近视眼发生的条件。假如我们能够用流行病学有效的方法测量有关的危险因素，用可靠而准确的统计方法排除混杂，就能得出遗传和环境因素交互作用情况的结果。
3 ． 视眼与遗传
近视眼在发生和发展过程中，遗传因素起重要作用。有人做过大量的家庭人员统计，又叫家系调查，凡是家中父母双方有近视者，其子女有近视百分比明显高于其他家系。父母一方有近视者，子女近视率居中。父母没有近视者，子女发病率最低。另外世界上黄种人近视眼发病率最高，东南亚包括我国在内近视发病率 40% 以上，白种人中等，而黑人、爱斯基摩人近视眼很少，这说明种属遗传作用。我国专家作过双胞胎调查，双胞胎同时患近视或同时不患近视，即一致率，结果表明双胞胎一致率 ( 近视 ) 高于非双胞胎。而双胞胎中，同卵双胞胎近视一致率又高于异卵双胞胎，这也说明近视眼是遗传性疾病。专家们还通过公式计算出遗传因素在近视眼形成原因中占 65 ％。
反过来，近视眼也并非完全由遗传决定的，父母有近视并非子女全部有近视，有近视遗传因子者，因子不表现或叫不外显，这时近视不发病。 有一些先天性近视，而且往往度数较高，所幸只占近视眼的极少数。这类近视有家族史，是遗传决定的。
4 样鉴别真性和假性近视眼
鉴别真性和假性近视，除到医院验光外，简便的方法可在 5米 远处挂一国际标准视力表，先确定视力，然后戴上300度的老花镜，眺望远方，眼前会慢慢出现云雾状景象，半小时后取下眼镜，再查视力，如视力增强，可认为是假性近视；如视力依旧或反而下降，你可按这种方法每天进行一次，连续重复三天，如视力仍无改善，就可以确定为真性近视。假性近视一般是由于长时间近距离工作，用眼姿势不良，伏在桌上、躺在床上或动荡不稳的车厢里看书；光线过强过弱等使眼睛睫状肌常常处于紧张、疲劳状态，造成视力减退。如经适当休息或用阿托品药水滴眼，使麻痹痉挛的睫状肌放松，视力就可恢复。
真性近视，视力在0.8以下，近视度超过100度就必须配戴眼镜，否则近视度会越来越深。
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专家答疑: http://www.010eye.com/bbs/Boards.asp
郭医生亲历近视眼手术:http://www.010eye.com/tantihui/zhaopian-guo.htm
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